晨报东营讯 近日，胜利油田中心医院脊柱外科收治了一名特殊患者。患者代先生今年65岁，但已被胸背痛折磨了20余年，他曾先后前往北京多家医院就诊，被诊断为“胸椎黄韧带骨化”，因脊髓压迫严重，手术瘫痪风险大，考虑患者疼痛症状局限于腰背部，脊髓损害症状轻，多家医院的医生均建议代先生保守治疗。
由于近3个月代先生胸背痛症状明显加重，对手术极为恐惧的他不得已前往胜利油田中心医院脊柱外科就诊。脊柱外科副主任、微创脊柱外科亚专科带头人王璐璐看过代先生的病情资料后，告知他可以通过脊柱内镜手术来解决胸背痛，具有创伤小、恢复快的优点，并向他展示了既往类似病例的手术资料。本对手术极为恐惧的代先生打消了疑虑，决定接受手术治疗。
经过充分的术前讨论和设计，由胜利油田中心医院脊柱外科副主任王璐璐主刀为患者实施了全麻脊柱内镜下椎板间入路T9/10、T10/11椎管减压术；由脊柱外科主治医师王鹏实施术中神经电生理监测，为患者安全保驾护航。
手术经患者单侧椎板间进入，通过“over-the-top”技术减压至对侧，完整保留了棘突和对侧结构，最终通过两处不足1cm的切口完成了手术治疗。术后患者胸背痛缓解满意，行走不稳症状消失，复查三维CT显示患者骨化部分完全切除，胸椎小关节保留完整。术后第3天，患者即治愈出院。
据悉，胸椎管狭窄症，尤其因韧带骨化导致的狭窄，手术治疗风险大，存在硬膜囊撕裂、脊髓损伤等风险。传统开放式手术往往采用“揭盖式”椎板切除、“漂浮法”减压等方式，切口长达10多厘米，多需行内固定，创伤大、出血多，术后患者可能出现症状加重甚至截瘫的可能。近年来，微创手术逐渐成为脊柱主流手术，脊柱内镜技术因出血少、恢复快、操作精细等优点，成为微创手术代表性技术。但因胸髓减压存在高风险，所以脊柱内镜技术多应用于腰椎和颈椎治疗，在胸椎治疗的应用上尚在初步探索阶段。
此次重度狭窄的胸椎黄韧带骨化患者内镜手术的成功实施，标志着胜利油田中心医院脊柱内镜手术水平达到了更高层次，走在了脊柱微创技术发展的前列。
（记者 段波）
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